Infecciones notificadas en humanos por virus de la influenza aviar A

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Las infecciones en humanos con los virus A de la influenza aviar son poco frecuentes, pero ha habido casos esporádicos en muchos países, por lo general de exposiciones sin protección (como no usar protección respiratoria o para los ojos) a aves de corral infectadas o entornos contaminados con el virus, que han provocado enfermedades leves a graves con una amplia gama de síntomas y complicaciones. Se ha atribuido una cantidad reducida de infecciones en humanos por los virus A de la influenza aviar a la exposición a aves silvestres infectadas. En algunos casos de infecciones en humanos no se determinó el origen de la infección por el virus. Se han producido infecciones en humanos con diferentes subtipos de los virus de las formas altamente patógenas y de baja incidencia patógena de los virus A de la influenza aviar. La designación de los virus A de la influenza aviar "altamente patógena" o de "baja incidencia patógena" se basa en criterios específicos como la mortalidad en aves de corral infectadas en entornos de laboratorio, y no en la gravedad de la enfermedad que provocan las infecciones en humanos. Los cuadros clínicos asociados a las infecciones en humanos por los virus A de la influenza aviar no necesariamente tienen correlación con la patogenicidad del virus en aves infectadas.

Infecciones por el virus A de la influenza aviar de baja incidencia patógena*

Se confirmó a través de análisis virológicos que los subtipos de virus A de la forma de baja incidencia patógena de la influenza aviar (LPAI, por sus siglas en inglés) que provocaron infecciones en humanos incluyen los virus A(H6), A(H7), A(H9) y A(H10).

Se notificó la infección por el virus A(H6N1) de la forma de baja incidencia patógena de la influenza aviar en una persona con enfermedad moderada de las vías respiratorias inferiores en Taiwán en el 2013.

Se notificó la infección por el virus A(H7N2) de la LPAI en una cantidad reducida de personas con conjuntivitis (ojos irritados), síntomas leves de las vías respiratorias superiores o malestar de las vías respiratorias inferiores en el Reino Unido y en los Estados Unidos desde el 2002. Desde el 2002, se han identificado cuatro infecciones en los Estados Unidos, incluidas 2 que fueron resultado de la transmisión de un gato a un ser humano de un virus A(H7N2) de la LPAI que circulaba entre gatos en 2016.
Se han notificado casos de infección por el virus A(H7N3) de la LPAI en una cantidad reducida de personas, con conjuntivitis o síntomas leves de las vías respiratorias superiores en el Reino Unido y Canadá desde el 2004.
En el 2017 se notificó en China un caso de una persona con infección por el virus A(H7N4) de la LPAI con neumonía.
En el 1996 se notificó en el Reino Unido un caso de una persona con infección por el virus A(H7N7) de la LPAI con conjuntivitis.
Se notificaron más de 1500 casos de infección por el virus A(H7N9) de la LPAI en China, particularmente durante las epidemias del 2013 al 2017, incluidos casos exportados a Hong Kong, Macao, Malasia, Taiwán y Canadá. Los síndromes clínicos han incluido síntomas leves en las vías respiratorias superiores, enfermedad en las vías respiratorias inferiores, encefalitis, neumonía grave con insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica. La proporción de muertes en pacientes hospitalizados es de aproximadamente el 40 %. Durante el 2013 se notificó una cantidad reducida de casos de infección asintomática después de las investigaciones en China. El primer caso de infección por el virus H7N9 se notificó en China en el 2019.

Desde el 1998 se han notificado infecciones esporádicas por el virus A(H9N2) de la LPAI en más de 100 personas en China y en Hong Kong, Bangladesh, Camboya, Egipto, India, Omán, Paquistán y Senegal. La mayoría de los casos fueron en niños, y los cuadros fueron con síntomas leves de las vías respiratorias superiores, pero se han notificado algunos casos de enfermedades de las vías respiratorias inferiores, incluida la neumonía grave e insuficiencia respiratoria, y una cantidad reducida de muertes.

En el 2021 se notificó en China un caso de una persona con infección por el virus A(H10N3) de la LPAI con neumonía grave e insuficiencia respiratoria y otro caso en el 2022.
En el 2023 se notificó en China el caso de una persona con infección por el virus A(H10N5) de la LPAI con neumonía grave que posteriormente murió. El paciente también presentaba coinfección por el virus de la influenza estacional A(H3N2).
Se han notificado casos de infección por el virus A(H10N7) de la LPAI en una cantidad reducida de personas, con conjuntivitis o síntomas leves de las vías respiratorias superiores en Egipto en el 2004 y en Australia en el 2010.
Desde el 2013 se han notificado algunos casos de infección por el virus A(H10N8) de la LPAI en una cantidad reducida de personas, con neumonía grave e insuficiencia respiratoria y algunas muertes en China.

Infecciones por el virus A de la forma altamente patógena de la influenza aviar*

Los subtipos de virus A de la forma altamente patógena de la influenza aviar que fueron confirmados virológicamente y causaron infecciones en personas incluyen los virus A(H5) y A(H7).

Se han notificado infecciones por el virus A(H5N1) de la forma altamente patógena de la influenza aviar (HPAI) en más de 890 personas, con una proporción de muertes de aproximadamente el 50 % desde 1997, incluidos 20 casos y 7 muertes en Hong Kong durante 1997 al 2003 y más de 870 casos notificados en 22 países desde noviembre del 2003. Se han notificado casos con síntomas leves de las vías respiratorias superiores, enfermedad de las vías respiratorias inferiores, neumonía grave con insuficiencia respiratoria, encefalitis y falla multiorgánica. Se notificó un caso de infección asintomática en Vietnam en el 2011 y otro caso de infección asintomática en el Reino Unido a fines del 2021. Se desconoce el espectro de la enfermedad causada por infecciones en seres humanos por virus actuales de influenza aviar H5N1. Desde el 2016, se notificó una pequeña cantidad de infecciones esporádicas por año a nivel mundial. La gravedad de todas las infecciones por virus de influenza aviar en seres humanos ha variado desde casos asintomáticos o leves hasta casos graves que provocaron la muerte. Está disponible la cantidad total de casos notificada desde 1997.
Desde el 2014, se han notificado infecciones por el virus A(H5N6) de la HPAI en más de 80 personas en China y se notificó un caso en Laos en el 2021. Se han notificado síntomas leves de las vías respiratorias superiores, enfermedad de las vías respiratorias inferiores, neumonía grave con insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica. La proporción de muertes en pacientes hospitalizados es de aproximadamente el 30 %.
En Rusia en el 2020, se aisló un virus A(H5N8) de la HPAI de un trabajador asintomático de una granja de aves de corral.

Se han notificado infecciones por el virus A(H7N3) de la HPAI en una pequeña cantidad de personas con conjuntivitis desde el 2004 en Canadá y otros países.
Desde la primera vez que se detectó una infección en humanos en los Estados Unidos en el 1959, se han notificado infecciones por el virus A(H7N7) de la HPAI en más de 90 personas; aunque esa primera infección estuvo asociada a la hepatitis, la mayoría de las infecciones estuvieron asociadas a la conjuntivitis. Sin embargo, se han notificado síntomas leves de las vías respiratorias superiores, enfermedad de las vías respiratorias inferiores, neumonía grave con insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica, así como una muerte. La mayoría de los casos notificados estuvieron asociados a exposiciones durante brotes extendidos en aves de corral en los Países Bajos en el 2003.
Se han notificado infecciones por el virus A(H7N9) de la HPAI en China desde el 2016, incluidos casos de enfermedad de las vías respiratorias inferiores, neumonía grave con insuficiencia respiratoria y falla multiorgánica. La proporción de muertes en pacientes hospitalizados es superior al 40 %.

Contagio entre personas de los virus A de la influenza aviar

El contagio entre personas de los virus A de la influenza aviar es poco frecuente. Se ha notificado el probable contagio limitado y no sostenido entre personas en una cantidad reducida de personas sin exposiciones a aves de corral que tuvieron exposición cercana sin protección a un caso inicial sintomático de infección por el virus A(H5N1) de la HPAI, de infección por el virus A(H7N7) de la HPAI o de infección por el virus A(H7N9) de la LPAI. La mayoría de los casos notificados de probable contagio entre humanos limitado y no sostenido se produjo entre familiares de sangre después de la exposición prolongada y estrecha sin protección dentro el hogar a un familiar sintomático. Sin embargo, una cantidad reducida de casos notificados tuvo lugar después de la exposición prolongada, cercana y sin protección a un familiar muy enfermo en el hospital. Se han notificado algunos casos probables de contagio entre personas limitado y no sostenido entre pacientes sin relación después de exposiciones no protegidas.

*Fuentes: adaptado de Uyeki T and Peiris M. Infectious Disease Clinics of North America 2019 e informes de la Organización Mundial de la Salud. Para ver el resumen más actual, la cantidad de casos de infecciones en humanos y la evaluación de riesgo, consulte el resumen y evaluación de la Organización Mundial de la Salud sobre la interrelación entre humanos y animales con respecto a la influenza: https://www.who.int/teams/global-influenza-programme/avian-influenza/monthly-risk-assessment-summary

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Ejemplos de infecciones por virus A de la influenza aviar en humanos con posible contagio limitado, no sostenido, entre personas

Infecciones por el virus A de la influenza aviar en seres humanos | Influenza aviar (cdc.gov)

Contagio de los virus A de la influenza aviar entre animales y personas | Influenza aviar (cdc.gov)

Virus de influenza tipo A | Influenza aviar (cdc.gov)

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