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El Gobierno del Presidente Trump Anuncia Primas de Medicare Advantage Históricamente Bajas y un Nuevo Modelo de Pago Que Hace la Insulina Asequible Para las Personas Mayores

En anticipación de la Inscripción Abierta de Medicare anual, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (los CMS por sus siglas en inglés), bajo el mando del presidente Trump, anunciaron hoy que se espera que las primas promedio de 2021 para los planes de seguro de salud de Medicare Advantage disminuirán en un 34.2 por ciento desde 2017, a la vez que las opciones de plan, los beneficios, y la inscripción siguen aumentando. La prima mensual promedio de Medicare Advantage será la más baja en 14 años (desde 2007) para más de 26 millones de beneficiarios de Medicare que se prevé que se inscribirán en un plan Medicare Advantage para 2021. Además, por primera vez, las personas mayores que usan insulina tendrán más de 1,600 planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage y la Parte D de donde escoger que ofrecerán insulina con un copago mensual de no más de $35 a partir de enero.

Esta noticia se da a la vez que la agencia pública la información de beneficios y costos compartidos para los planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage y la Parte D para el año calendario 2021. Los planes de Medicare Advantage son planes de seguro de salud privados que cubren todos los beneficios de Medicare y además brindan beneficios adicionales, mientras que los planes de la Parte D son planes de salud privados que brindan cobertura de medicamentos recetados para personas mayores. Los aspectos más destacados incluyen:

• Se espera que la prima mensual promedio de Medicare Advantage disminuya un 11 por ciento a $21 (estimado) en 2021 desde un promedio de $23.63 en 2020. Desde 2017, la prima mensual promedio de Medicare Advantage ha disminuido en un estimado 34.2 por ciento. Esta es la prima mensual promedio más baja para un plan de Medicare Advantage desde 2007. En algunos estados, incluyendo Alabama, Nevada, Michigan y Kentucky, los beneficiarios verán disminuciones promedio de las primas de más del 50 por ciento desde 2017. La tendencia a bajar de las primas de Medicare significa que los beneficiarios han ahorrado casi $1.5 mil millones en costos de las primas desde 2017.
• Los beneficiarios tendrán más opciones de planes de salud, con aproximadamente 2,100 planes de Medicare Advantage más operando en 2021 que en 2017, un aumento del 76.6 por ciento. En general, durante la inscripción abierta de 2021 los beneficiarios tendrán más de 4,800 planes de Medicare Advantage de donde escoger.
• La cantidad promedio de opciones de planes Medicare Advantage por condado aumentará de aproximadamente 39 planes en 2020 a 47 planes en 2021. Esto representa un aumento del 78.5 por ciento desde 2017. Como resultado de las flexibilidades que brindamos a los planes sobre la cobertura de beneficios y la construcción de sus redes de proveedores, la cantidad de opciones de planes en condados rurales ha aumentado a 2,900 en 2021 desde alrededor de 2,450 en 2020 (aproximadamente un aumento del 18 por ciento).
• Medicare Advantage sigue siendo popular, y se prevé que la inscripción aumente a un máximo histórico de 26.9 millones de beneficiarios en comparación a la inscripción actual de 24.4 millones. La inscripción proyectada para 2021 representa un aumento del 44 por ciento en la inscripción de Medicare Advantage desde 2017. Se espera que alrededor del 42 por ciento de los beneficiarios se inscriban en Medicare Advantage para 2021. A partir de 2021, los beneficiarios con enfermedad renal en etapa terminal tendrán la opción de inscribirse en un plan Medicare Advantage, lo que les brinda opciones de cobertura de Medicare más económicas.
• Como se anunció anteriormente en un comunicado en inglés, la prima básica promedio de la Parte D será de aproximadamente $30.50 en 2021. La tendencia de bajar de las primas de la Parte D, que han disminuido en un 12 por ciento desde 2017, significa que los beneficiarios han ahorrado casi $1.9 mil millones en costos de primas durante ese tiempo. Además, la Parte D sigue siendo un programa extremadamente popular, con un aumento en la inscripción del 16.7 por ciento desde 2017.
• Desde 2017, los beneficiarios han ahorrado aproximadamente $3.4 mil millones en costos combinados de las primas de Medicare Advantage y de la Parte D.

“Una vez más, el presidente Trump ha entregado resultados palpables para las personas mayores de los Estados Unidos”, dijo Seema Verma, administradora de los CMS. “El anuncio de hoy confirma que la competencia en el mercado de seguros de salud funciona. Las primas históricamente bajas, los enormes ahorros en la insulina y más beneficios complementarios representan el fruto bienvenido de las políticas creativas y orientadas al paciente que este gobierno ha convertido en su sello de marca. Los beneficiarios de Medicare sentirán la diferencia, tanto en su salud como en su bolsillo.”

Con más de 1,600 planes de medicamentos recetados en todo el país, las personas mayores que usan la insulina podrán escoger por primera vez un plan en su área que ofrezca ahorros en la insulina a través del Modelo de Ahorros para Personas Mayores de la Parte D y que cubra un amplio conjunto de insulinas, cada uno por no más de $35 por mes. Los beneficiarios podrán encontrar planes de medicamentos recetados que participen en el Modelo de Ahorros para Personas Mayores de la Parte D en el 2021 a través del Buscador de Planes de Medicare en Medicare.gov durante el período anual de inscripción abierta este otoño. Los CMS agregarán un nuevo filtro de “Ahorros de insulina” para mostrar fácilmente los planes que ofrecerán costos de bolsillo limitados para la insulina.

En base a las flexibilidades que el gobierno del presidente Trump proporcionó a los planes de Medicare Advantage y de la Parte D durante los últimos tres años, los beneficiarios seguirán teniendo un número aún mayor de opciones de planes con nuevos beneficios adicionales que generalmente no están cubiertos en el Medicare tradicional. Los aspectos más destacados de los beneficios para 2021 incluyen:

• Más del 94 por ciento de los planes de Medicare Advantage ofrecerán beneficios de telesalud adicionales que llegarán a 20.7 millones de beneficiarios, en comparación al 58 por ciento de los planes que ofrecen beneficios de telesalud en 2020. En 2019, los CMS implementaron una legislación firmada por el presidente Trump para dar acceso a las personas mayores inscritas en planes de Medicare Advantage beneficios adicionales de telesalud desde la comodidad de sus hogares.
• Por primera vez en Medicare, 53 planes de Medicare Advantage ofrecerán a sus afiliados un mayor acceso a cuidados paliativos y cuidados paliativos integrados a través del Modelo de Seguro Diseñado en Base al Valor de Medicare Advantage.
• Más oportunidades para que las personas mayores escojan planes de Medicare Advantage que brindan beneficios de atención médica adicionales para mantener a las personas saludables. En 2021, alrededor de 730 planes brindarán a aproximadamente 3 millones de afiliados de Medicare Advantage estos tipos adicionales de beneficios complementarios, como son los servicios de cuidado de día para adultos, servicios de apoyo para los cuidadores, servicios de apoyo en el hogar, masajes terapéuticos o cuidados paliativos en el hogar, que son principalmente relacionados con la salud bajo una nueva interpretación adoptada a partir de 2019.
• Debido a la reinterpretación del requisito de uniformidad en 2018, la agencia aumentó el acceso a la reducción de costos compartidos a los beneficios para los afiliados con ciertas afecciones, como son la diabetes e insuficiencia cardíaca congestiva. Aproximadamente 500 planes en 2021 ofrecerán a hasta 2.5 millones de afiliados de Medicare Advantage con particulares condiciones el acceso a copagos más bajos o beneficios adicionales como comidas y transporte.
• Aproximadamente 920 planes que llegan a 4.3 millones de beneficiarios ofrecerán beneficios que nos son necesariamente relacionados con la salud, pero son adaptados para las personas con afecciones crónicas y que podrían ayudarles a controlar mejor su (s) enfermedad (s). Algunos ejemplos de estos beneficios incluyen el control de plagas, los servicios de limpieza del hogar, la entrega de comidas a domicilio y el transporte por razones no médicas, como viajes al supermercado.
• Más de 440 planes de Medicare Advantage participarán en el Modelo de Seguro Diseñado en Base al Valor de Medicare Advantage en 2021, y se prevé que más de 1.6 millones de los beneficiarios recibirán beneficios adicionales, como alimentos y comidas saludables, apoyo para el transporte, reducción de costos compartidos y recompensas e incentivos alineados con los medicamentos de la Parte D. Esto representa un aumento de casi 20 veces más de los afiliados de Medicare Advantage que se benefician de dicho modelo en comparación con 2019.
• Los CMS publicarán una solicitud de aplicaciones, incluyendo el componente de beneficios de cuidados paliativos, para el Modelo de Seguro Diseñado en Base al Valor de Medicare Advantage de 2022 a finales de este otoño.

Los CMS proyectan actualizar Medicare.gov con las primas de Medicare Advantage y de la Parte D de 2021 y la información de costos compartidos y además publicar las calificaciones con estrellas para los planes de Medicare Advantage y de la Parte D a principios de octubre. La calidad de los planes ha mejorado en los últimos años.  En 2020 la calificación de estrellas promedio para todos los planes de Medicare Advantage con cobertura de medicamentos recetados ha mejorado a 4.16 de 5 estrellas, aumentando de 4.02 en 2017, y la calificación de estrellas promedio para un plan independiente de planes de medicamentos recetados ha mejorado de 3.34 en 2019 a 3.50 en 2020.  

La Inscripción Abierta de Medicare comienza el 15 de octubre de 2020 y finaliza el 7 de diciembre de 2020. Durante este tiempo, los beneficiarios de Medicare pueden comparar opciones de cobertura como Medicare Original y Medicare Advantage y elegir planes de salud y de medicamentos recetados para 2021. Los costos de los planes de seguro de salud y de medicamentos recetados de Medicare y los beneficios cubiertos pueden cambiar de un año a otro, por lo que las personas con Medicare deben revisar sus opciones de cobertura y decidir las opciones que mejor satisfagan sus necesidades de salud. Pueden visitar Medicare.gov (https://www.medicare.gov), llamar al 1-800-MEDICARE o comunicarse con su Programa Estatal de Asistencia con el Seguro de Salud. Las personas que desean mantener su cobertura de Medicare actual no necesitan volver a inscribirse.

Vea un cuadro que demuestra el cambio de cada estado en las primas de Medicare Advantage entre 2017 y 2020, aquí: https://www.cms.gov/files/document/medicare-advantage-premium-change-between-2017-2020.pdf 

Para ver en inglés las primas y los costos de los planes de Medicare Advantage y de la Parte D de 2021, visite: https://www.cms.gov/Medicare/Prescription-Drug-Coverage/PrescriptionDrugCovGenIn/index.html. Seleccione los diversos archivos de 2021 en la sección de descargas de la página web.

Para obtener información en inglés de cada estado sobre Medicare Advantage y de la Parte D en 2021, visite: https://www.cms.gov/files/document/2021-ma-part-d-landscape-state-state-fact-sheets.pdf

Para obtener más información en inglés sobre el Modelo de Ahorros para Personas Mayores de la Parte D, incluyendo la participación en el plan, visite: https://innovation.cms.gov/innovation-models/part-d-savings-model

Para obtener más información en inglés sobre el Modelo de Seguro Diseñado en Base al Valor de Medicare Advantage, incluyendo la participación en el plan, visite: https://innovation.cms.gov/innovation-models/vbid

Para obtener una versión en inglés de este comunicado de prensa, visite https://www.cms.gov/newsroom/press-releases/trump-administration-announces-historically-low-medicare-advantage-premiums-and-new-payment-model

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